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除了吃药,如何延长治疗“蜜月期”

未知 2019-05-10 09:07

60岁的黄姨来自揭阳。10年前,她突然出现双上肢震颤、起步困难、转弯吃力等运动障碍,之后症状不断加深,被诊断为帕金森病(PD)。她口服美多芭治疗7年多,症状一度得到改善。但后来,虽然增大药物剂量,但双上肢仍频繁震颤,步态木僵,连转身都困难。

4月11日是世界帕金森病日。PD有“慢性癌症”之称,成为继肿瘤、心脑血管病之后中老年人健康的“第三杀手”。据统计,中国60岁以上的老年人超1%患有PD,65岁以上的老年人中约1.7%患有PD,70岁以上患病率达3%至5%,且每年新发近10万病例。据推测在2030年,我国将有近500万PD患者,将成为PD患者最多的国家。

广州市红十字会医院神经外科主任宁波指出,在我国,PD尚处于认知度低、就诊率低、诊断率低、延误诊断率高的“三低一高”状态。据统计,我国PD就诊率仅40%,诊断率仅45%。超过9成大众不了解PD,其中过半认为PD即“渐冻症”;超过93%的人不知道PD的外科治疗手段。“不少患者在患病早期并不重视,不按照医生处方服药,导致病情快速恶化。”他说。

“这个病虽不致命,一般也不会影响寿命,但会严重影响中老年人的生活质量。”宁波表示,PD早期药物反应良好。然而,大约5年“蜜月期”后,与药物相关的并发症会逐步出现,包括异动症、“开—关”现象、症状波动等;同时,一些症状如步态障碍、平衡障碍、言语障碍、吞咽困难、认知障碍等,开始出现药物抵抗。

宁波表示,脑深部电刺激(DBS)手术治疗有望给PD患者带来第二个“蜜月期”。在他看来,DBS治疗具有安全性高、疗效稳定持久、可调节性及可逆性等优点,现已成为除药物以外,治疗PD的主要方法。

据悉,DBS手术于1998年引入中国。随着脑科学、手术方法、磁共振成像技术的不断发展,以及大量临床循证医学证据的逐渐完善,DBS治疗PD在手术时机、靶点选择、症状控制、治疗机制、设备改进等方面均取得较大进展。中国大陆已有逾万名患者受益。

去年11月,宁波团队为黄姨开展了DBS治疗。术后,她恢复良好。如今,已随访3月,她病情得到控制,肢体震颤及共济失调基本消失,生活完全自理,治疗效果良好。“感觉重新活了过来,在家又可以陪外孙了!”她的脸上露出了久违的笑容。

“之前,频繁服药、症状波动严重影响了她的日常生活。”宁波表示,DBS治疗为持续治疗,能有效提高患者夜间睡眠质量。同时,患者术后药量减少,能够减少因服药引起的副作用。

那么,PD该如何预防呢?宁波指出,PD属于慢性进展性疾病,存在高度异质性,且不同患者疾病进展速度不同,目前尚无明确的预防手段,也没有特效治疗方案,需要终身治疗。

“专业医生在疾病治疗早期的参与非常重要,对提高患者的生存质量具有重要意义。”宁波表示,如早诊断早治疗,能有效提高与维持PD患者较高的生活质量。

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